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【淄博日報】VBAC:一胎剖二胎也能順

作者:佚名   來源:NET/DXZM   點擊:157   時間:2019/3/23   
 
 

  隨著二胎政策的全面實施,不少育齡婦女再次體會到了當媽媽的幸福,但對于瘢痕子宮媽媽們來說,第一次選擇了剖宮產,難道二胎也必須剖宮產?淄博市婦幼保健院剖宮產后陰道分娩技術(VBAC),讓您一胎剖二胎也能順。
  研究表明,重復剖宮產可增加孕產婦近期和遠期并發癥,近期并發癥主要有產后出血、腹腔臟器損傷、術后感染、下肢靜脈栓塞等。遠期并發癥主要有慢性腹痛、盆腔臟器粘連、胎盤植入、子宮憩室、瘢痕妊娠等。近30年來,國內外權威數據證實,VBAC可有效降低產褥病率、新生兒濕肺、分娩并發癥等,成功率為60-80%。
  哪些產婦適合剖宮產后陰道分娩技術呢?1次子宮下段橫切剖宮產術,術口愈合良好,無感染;臨床顯示骨產道正常,無頭盆不稱;前次剖官產指征不復存在,未發現新的剖宮產指征;無嚴重妊娠合并癥及并發癥,無其他不適于陰道分娩的內外科合并癥存在;無再次子宮損傷史;本次妊娠距前次剖宮產19個月以上;產前超聲觀察孕婦子宮下段無疤痕缺陷;患者愿意接受試產并了解陰道分娩和再次剖宮產的利弊。同時,醫院必須具有較好的醫療監護設備以及隨時手術、輸血、搶救的條件。
  此項技術的難點,在于對剖宮產陰道分娩指征的掌握、產程中的密切觀察、及早識別子宮破裂的征兆、保證短時間內急癥手術。需要醫師嚴格把握試產指征、孕期加強管理、產前再次評估,并具備產程中30分鐘內實施緊急剖宮產場地、設備及人員。作為淄博市重癥孕產婦救治中心,淄博市婦幼保健院產科年分娩量達8000-10000人次,具有豐富的急危重癥救治經驗,2014年開展剖宮產術后陰道分娩技術,是我市最早開展瘢痕子宮經陰試產的醫院,截至目前,已為800余位瘢痕子宮媽媽完成順產愿望。
  需要注意的是,子宮破裂危險高的患者不建議應有此項技術,包括曾行常規剖宮產縱形切口或T形切口或廣泛經子宮底手術、曾有子宮破裂病史、阻礙陰道分娩的內科或產科并發癥(如前置胎盤、胎位異常等)。


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